脑血（xuè）管病发作前，会（huì）有哪些预警症状？不（bú）少人可能会想（xiǎng）到头痛眩（xuàn）晕、一侧（cè）肢体麻木、说话含糊不清等。

　　事实（shí）上，你可能忽略了「耳鸣（míng）」这一不易察觉的（de）信号。

　　哪种耳鸣是脑（nǎo）血管病的前（qián）兆？《生命时报（bào）》邀请（qǐng）宣武医院神经（jīng）内科（kē）专家解读（dú）。

　　01、脑（nǎo）血（xuè）管（guǎn）引发的、耳鸣有（yǒu）5个特点

　　在（zài）神（shén）经内科门诊，经（jīng）常有（yǒu）患者因耳边或脑海（hǎi）里总有消（xiāo）散不去（qù）的鸣（míng）响而就医（yī）。一些人的耳鸣，其实是由大脑发出的健康警报（bào），提示脑血管（guǎn）可能存在问题。

　　由脑血管（guǎn）问题引发的

　　耳鸣（míng）有以下（xià）特（tè）点

　　01、表现多样，有嗡嗡声、蝉鸣（míng）声、火车经过的轰鸣声，或者（zhě）多种（zhǒng）声音混杂不清。

　　02、声源不定，可分（fèn）为单（dān）侧、双侧，有的（de）来自耳后，有（yǒu）的（de）来（lái）自头（tóu）顶，还有的难（nán）以定位（wèi）。

　　03、时断时续或长（zhǎng）期（qī）持续（xù），会随心跳节奏出现（xiàn）搏动（dòng）性鸣响。

　　04、劳累或紧张（zhāng）时症状（zhuàng）易加重，休息或（huò）放（fàng）松后或能得到缓解。

　　05、在喧（xuān）嚣嘈杂（zá）的环境中声音不（bú）明显，夜深人静时声音会“吵”得人难（nán）以入睡。

　　若以上问（wèn）题中存在（zài）3项或以上，不论（lùn）多大年龄（líng）都要（yào）及（jí）时就（jiù）诊，高（gāo）度提示脑血管疾病。

　　02、脑（nǎo）血管病诱（yòu）发的耳鸣

　　有年龄差异

　　根据好发年龄划（huá）分，主要（yào）有以下两种（zhǒng）脑血管疾病易导致耳鸣。

　　中（zhōng）老年人（rén）

　　脑动脉供血不足

　　随着（zhe）年（nián）龄（líng）增加，中老年人群往往面（miàn）临血压、血糖、血脂等（děng）指标调控不（bú）佳的状况，从（cóng）而患高血压、糖尿病、动脉粥样硬（yìng）化等（děng）基（jī）础疾病，影响心脑血管健康。

　　在疾（jí）病进展过程中，血液黏滞（zhì）度异常（cháng）、心输（shū）出量增（zēng）高或血（xuè）管结构变化，会使流（liú）向颅内、耳（ěr）蜗内的供（gòng）血血流动力学发生变化，从（cóng）而产生血管杂音（yīn）。

　　可以将脑（nǎo）血管（guǎn）比作宽窄不（bú）一、交错起伏的河床，把脑血流比作河水。

　　若河床平坦，河流便蜿蜒不息；若河床充满沙（shā）石或狭（xiá）窄闭塞（sāi），那河（hé）流（liú）便湍急凶险。这种血液的湍（tuān）流随着心脏或脉（mò）搏（bó）跳动发生，传入（rù）双耳，便会产（chǎn）生搏（bó）动样耳鸣。

　　如（rú）果中老年人群常有上述耳鸣（míng）困扰，建议（yì）尽早前往神经内科做头颈（jǐng）动脉超声（shēng）检查。

　　青年人

　　脑静脉（mò）回流不畅

　　日（rì）常诊疗中，出（chū）现耳（ěr）鸣的青年（nián）患者通常会先（xiān）到（dào）耳鼻喉（hóu）科就（jiù）诊（zhěn），部分病因确实（shí）归咎于（yú）耳源（yuán）性疾（jí）病（bìng）。

　　但当（dāng）排（pái）除耳源（yuán）性问题或（huò）经（jīng）反复（fù）治疗无效后，往（wǎng）往会被认为是更年期（qī）综合征、脊椎问（wèn）题、心脏问题（tí）等诱发的（de）耳鸣。

　　其（qí）实，脑静脉（mò）回流（liú）不畅也可能引（yǐn）发耳鸣（míng），此类患（huàn）者（zhě）建议做相关检查（chá）来排查脑（nǎo）静脉问（wèn）题。脑静脉血栓、颈内静（jìng）脉球高位（wèi）或（huò）者（zhě）茎（jīng）突过长引（yǐn）起的颈静脉狭（xiá）窄，都可能导（dǎo）致（zhì）脑静脉血流异常，从而产生耳鸣（míng）。

　　年（nián）轻人（rén）由于长期伏案、熬夜、工作（zuò）压（yā）力（lì）大等，肩颈部（bù）肌肉紧张（zhāng），会影响头（tóu）颈静脉回流，使血液循环受阻，产生耳鸣。

　　因此，建议青年患者在进行（háng）正规脑静脉检查或手术的（de）同时（shí），更要注意多进行肩（jiān）颈部肌肉锻炼（liàn），保（bǎo）持有（yǒu）氧运动，可（kě）经常进行歌唱（chàng）、朗诵（sòng）等促进有氧呼吸和血液循环的活动（dòng），让（ràng）耳鸣症状得到有效改善。

　　03

　　45岁后（hòu）

　　最（zuì）好每（měi）年

　　查（chá）次脑血管

　　引起脑血管病的因素有很多，高血（xuè）压、高（gāo）脂血症、糖（táng）尿病、心脏病等为（wéi）可干预危险因（yīn）素，年龄（líng）、遗传因素（sù）等为（wéi）不可干预危（wēi）险因素。

　　45岁（suì）以（yǐ）上人群，特别（bié）是合并高危因素人（rén）群，体检时（shí）可重点排查（chá）导致（zhì）脑血管病的各种（zhǒng）潜在病因，涵盖从心脏、主动脉弓，到颈动（dòng）脉、颅内动脉的（de）一整套血管筛查，具体包括以下几项：

　　01.

　　心（xīn）脏彩超

　　颈（jǐng）部血管超声

　　02.

　　可（kě）早（zǎo）期发现（xiàn）颈动脉、椎动脉硬化（huà）或（huò）狭窄等病变，若（ruò）能（néng）早发现并早干预，能有效（xiào）预防中风。

　　03.

　　脑血（xuè）管磁共振成像（xiàng）

　　（MRA）

　　即利用磁（cí）场和射频（pín）脉冲来获取血管影像，无（wú）需使用造影（yǐng）剂（jì）且无辐射（shè）。这项检查可用（yòng）于（yú）显示（shì）血管狭窄（zhǎi）和（hé）闭塞部位，以及动（dòng）脉（mò）瘤（liú）、动脉畸（jī）形等血管病变。

　　多普勒超声

　　04.

　　检查时，医生会使用超（chāo）声波（bō）探头在受检者颈部（bù）血管上（shàng）移动（dòng），捕捉血流声波（bō）信号，显示血管狭窄、扩张（zhāng）、血流方向及（jí）流速等信息。如果血（xuè）流速（sù）度异常，可能提示血管存在狭（xiá）窄或闭塞（sāi），这（zhè）对诊（zhěn）断脑（nǎo）血（xuè）管疾病具有重（chóng）要意义。

　　部分脑血（xuè）管（guǎn）疾病高危患者（zhě）可能还需进行颅脑CT血（xuè）管成像、脑血管造影等检查，以精（jīng）准评估，判断是否需要药（yào）物（wù）或手术治疗。

　　另外，若患者出现急症，需鉴别脑梗死（sǐ）、脑出血，或在（zài）脑梗死溶（róng）栓治疗前排除脑出血，通（tōng）常先选择脑CT扫描，初（chū）步评估脑实质状况。

　　同时，可（kě）进行磁共振（zhèn）成（chéng）像（MRI）检查，提供有关颅底、脑（nǎo）干等病变的清晰图像。

　　预（yù）防脑（nǎo）血管病（bìng），最重要的是改善生（shēng）活方（fāng）式，如（rú）保持运动；饮食遵循低盐（yán）、低（dī）脂、高纤维的原（yuán）则（zé）；天冷时及时添衣保暖；定期检查血（xuè）压、血（xuè）脂（zhī）、血糖。

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